Синдром «червоного ока» (СЧО) - це не самостійне захворювання, а велика група захворювань, основними проявами яких є почервоніння ока. Група об'єднує в собі ті захворювання, які є як негострими так і гострими станами, і саме гострі стани майже завжди вимагають якнайшвидшої діагностики і початку лікування.
Наведемо поширений випадок: прокинувшись вранці, Ви помічаєте, що одне око почервоніло, є відчуття "чужорідного тіла" або "піску "в оці і починаєте щось капати, що є в домі. Почавши застосовувати не той препарат, Ви можете втратити дорогоцінний час і запустити захворювання, що, в свою чергу, може призвести до небажаних наслідків для зору.
Ці стани - а йдеться річ переважно, все ж таки, про саме захворювання, можуть як супроводжуватися так і не супроводжуватися зниженням зорових функцій.
Синдром «червоного ока» без зниження зорових функцій (на початку захворювання) включає в себе блефарити, кон'юнктивіти, склеріти, епісклеріти, дакриоцистіти, дакріоаденіти і інші захворювання придаткового апарату ока. У свою чергу ряд інших захворювань, що відносяться до синдрому «червоного ока» - кератити, іридоцикліти, виразка рогівки, травми, гострий напад глаукоми - призводять до значного зниження гостроти зору в перші години(добу). Пацієнти із захворюваннями, що відносяться до синдрому «червоного ока», займають перше місце серед амбулаторних хворих. Цей синдром є однією з основних причин тимчасової непрацездатності пацієнтів із захворюваннями очей.
Синдром «червоного ока» виникає з найрізноманітніших причин, що викликають подразнення слизової оболонки очного яблука і кон'юнктиви. До таких причин належать:
- фізичний вплив (попадання в очі частинок пилу, диму, декоративної косметики і т.і.);
- хімічний вплив (хлорована вода, косметичні препарати, мило, хімічні реагенти тощо);
- вплив алергенів (алергічний кон'юнктивіт);
- фізичне перенапруження.
Пошкодити око (і його придатковий апарат) дуже часто можна при невиконанні правил безпеки. Якщо ви працюєте з металом / деревом, то необхідно користуватися захисними окулярами, що дає майже 100% гарантію захисту очей.
Частіше за все від пошкодження чужорідним матеріалом страждає рогівка. Рогівка - це передня, прозора, поверхня ока. Якщо Вам щось потрапило в око, то не варто чекати, що "воно саме вийде", потрібно якомога швидше відвідати офтальмолога для видалення стороннього тіла і призначення правильної терапії. Адже при відсутності лікування і тривалого перебування стороннього тіла в рогівці запалення може посилитися, а в рану потрапити інфекція і значно погіршити ситуацію. Нагадаємо, що рогівка в нормі - абсолютно прозора структура, і будь-яке її пошкодження призводить до рубцювання. Якнайшвидше видалення стороннього тіла не позначиться на зору, більш тривале - навпаки, може привести до великих змутнінь в рогівці і навіть погіршення зору.
Крім рогівки, чужорідне тіло може пошкодити і інші структури ока: кон'юнктиву, склеру, повіки. Можливі також й проникаючі поранення ока, які в більшості випадків вимагають швидкого хірургічного втручання. Не менш важким є контузія/забій ока, який може призвести до віддаленних важких наслідків з перспективою хірургічних втручань та набуття пацієнтом хронічних захворювань. Контузія ока можу навіть розвинутись після того, як дитина товкне пальчиком іншій людині в око.
Існують досить рідкісні види проникаючих поранень ока, які маскуються під непроникаючі. Це, в свою чергу, відсуває похід до лікаря і початок правильного лікування. Крім механічних пошкоджень рогівки, можуть бути хімічні опіки, електроофтальмічні ураження - при роботі зі зварювальним апаратом (тривалий вплив УВ), термічні. Хімічні та термічні пошкодження вимагають невідкладного огляду лікаря для адекватного промивання, очищення і лікування.
Найбільш частими причинами розвитку синдрому «червоного ока» є запальні процеси різного генезу і пошкодження очного яблука і його придатків. Спільними симптомами захворювань, об'єднаних в синдром «червоного ока» є: почервоніння очного яблука, світлобоязнь, блефароспазм, сльозотеча, виділення з ока, біль і неприємні відчуття (відчуття печіння, свербіж, відчуття стороннього тіла в оці і т.д.). Ці симптоми як правило поступово наростають. Найбільш часто синдром «червоного ока» зустрічається у відносно нешкідливих випадках (перевтома, субкон'юнктивальний крововилив, вірусні і алергічні кон'юнктивіти), тому нерідко до нього ставляться без належної уваги. Тим часом, він може бути достовірною ознакою захворювання, при якому необхідна екстрена спеціалізована медична допомога (гострий напад глаукоми). Постійно червоні очі, що приймаються за наслідок втоми, можуть виявитися симптомом найрізноманітніших загальних захворювань організму (ураження шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, авітамінози, анемії, хронічні інфекції та глистні інвазії). Почервоніння і сухість очей можуть помилково сприйматися як результат недотримання режиму праці за комп'ютером, але часто бувають першою ознакою синдрому Сьогрена - серйозного системного захворювання сполучної тканини.
Багато людей звикли вважати постійно червоні очі симптомом кон'юнктивіту, який цілком можна вилікувати в домашніх умовах без консультації лікаря. Відомі випадки, коли пацієнти довгий час самостійно безуспішно лікували хронічний кон'юнктивіт різними медичними препаратами та народними засобами, а згодом з'ясовувалося, що досить було просто замовити окуляри для корекції короткозорість чи далекозорості - і симптом червоних очей зникав безслідно. Особливо це стосується пацієнтів з далекозорістю, у яких потреба в окулярах для читання виникає раніше, ніж в інших людей. Крім того, кон'юнктивіти далеко не так нешкідливі, як може видатися на перший погляд. Більшість інфекційних кон'юнктивітів дуже заразні, тому будь-який кон'юнктивіт нез'ясованої етіології повинен сприйматися як інфекційний, і пацієнт повинен вживати заходів обережності, щоб не наражати на небезпеку оточуючих. Особливу небезпеку становлять види кон'юнктивіту, які мають тенденцію до поширення запального процесу на рогівку. Вони загрожують вкрай важкими ускладненнями аж до втрати зору. Тому при виникненні синдрому «червоного ока» необхідна консультація фахівця. Залежно від супутньої симптоматики, лікарями можуть бути офтальмолог, терапевт, інфекціоніст, алерголог, ревматолог та ін.
Розрізняють гострі і хронічні кон'юнктивіти. Гострі кон'юнктивіти найчастіше виникають у дітей, рідше - у людей похилого віку, ще рідше - у людей середнього віку. Хронічні форми даного захворювання найчастіше вражають людей середнього та похилого віку. Для всіх видів кон'юнктивітів характерно переважно двобічне ураження, причому очі можуть уражатися по черзі, і з різною виразністю запального процесу. Хворі скаржаться на біль в оці, печіння, сльозотеча, відчуття стороннього тіла в оці. Порушення зору не характерно, але можливі скарги на затуманення поля зору, яке виникає через виділення великої кількості секрету. Іноді приєднується світлобоязнь. Можуть бути виражені загальні симптоми: підвищення температури, головний біль, нездужання.
Виділення з очей при синдромі «червоного ока» є одним з найважливіших критеріїв в правильній діагностиці захворювання. Характер виділень (слизове, гнійне, пінисте, рясне, убоге) і його колір (жовтий, зелений, білястий) допомагають встановити причину захворювання. Лабораторна діагностика при синдромі «червоного ока» - найбільш вірний метод, що дозволяє, як правило, встановити етіологію захворювання при інфекційному характері запалення. Для успішного лікування запальних захворювань очей необхідна своєчасна діагностика, що включає детальний аналіз скарг пацієнта, клінічної картини захворювання і ретельний збір анамнезу.
Бактеріальне запалення кон'юнктиви можуть бути спричинені будь-яким з широко поширених збудників гнійної інфекції. Коки, перш за все стафілококи, - найбільш часта причина розвитку інфекційного ураження кон'юнктиви (перебігає сприятливо). Найбільш небезпечні збудники - синьогнійна паличка і гонокок, що викликають важкий гострий кон'юнктивіт, при якому нерідко виникає ураження рогівки. При бактеріальному кон'юнктивіті найчастіше уражається одне око, і через якийсь час - друге. Якщо в око потрапила земля, бруд - це так само може служити причиною запалення. Одним з головних відмінностей бактеріального кон'юнктивіту є густе, в'язке і рясне гнійне виділення з ока, а повіки вранці можуть навіть злипатися.
При гострому кон'юнктивіті вранці хворий дуже важко відкриває очі, оскільки повіки «склеюються». Характер виділень може змінюватися від слизового до гнійного. Хворого турбують виділення на повіках, свербіж, печіння, світлобоязнь, сльозотеча. Для гострого кон'юнктивіту, викликаного синьогнійної паличкою, характерний бурхливий гостре розвиток з сильним ріжучим болем, гнійні виділення і набряк повік.
У лікуванні бактеріального кон'юнктивіту основне місце займають очні краплі, що містять антибіотик. При гострому кон'юнктивіті не можна зав'язувати і заклеювати очей, оскільки під пов'язкою виникають сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори, зростає загроза запального ураження рогівки.
При вірусному кон'юнктивіті виділення не такі рясні, вони мають більш слизову структуру . Найчастіше червоніють обидва ока, а причиною може бути застуда, вірус грипу чи аденовірус, яким хворіли Ви або хтось із ваших родичів або близьких людей останні 2 тижні. Вірусні кон'юнктивіти можуть перебігати у вигляді епідемічних сезонних спалахів і характеризуються високою контагіозністю. Існує небезпека зараження оточуючих протягом 10-12 днів.
Останнім часом особливо зросла кількість алергічних кон'юнктивітів. Алергічним кон'юнктивітом частіше страждають люди, які вже знають, що у них є алергія на цвітіння рослин / тварин / хімічні препарати. Дуже часто алергічним кон'юнктивітом страждають хворі на атопічний дерматит, в такому випадку кон'юнктивіт може носити хронічний характер.
Алергічні кон'юнктивіти займають важливе місце в групі захворювань, об'єднаних загальною назвою «синдром червоного ока». Захворювання зазвичай починається поступово: наростає свербіж повік, печіння під повіками, світлобоязнь, сльозотеча, набряк і почервоніння кон'юнктиви. Лікування алергічного кон'юнктивіту тривале, необхідно спостереження у лікаря імунолога-алерголога, при важких рецидивах - проведення специфічної імунотерапії в період ремісії.
Лікування при кон'юнктивітах призначає офтальмолог. У разі специфічної інфекції (дифтерія, краснуха, кір, вітряна віспа) - інфекціоніст. При алергічних кон'юнктивітах часто необхідна консультація алерголога.
Крім кон'юнктиви, запаленню можуть піддаватися рогівка (кератити), склера (склеріти) і більш глибокі структури ока, такі як райдужка, циліарне тіло. Досить часто буває, що одне захворювання супроводжує інше, приєднується або може бути причиною іншого.
З самого початку необхідно провести диференціальну діагностику з іншими серйозними захворюваннями, що супроводжуються почервонінням ока, серед яких слід виділити:
- гострий ірит;
- напад глаукоми;
- виразку рогівки;
- травму рогівки;
- склерит;
- епісклерит;
- увеїт.
Синдром сухого ока виникає, якщо слізні залози виробляють недостатньо слізної рідини, щоб зволожити очі. Постійна сухість призводить до подразнення і запалення кровоносних судин. Як лікування виписують зволожуючі очні краплі.
Синдром комп'ютерного зору виникає, якщо уважно дивитися на екран протягом кількох годин. При роботі за комп'ютером ми рідше кліпаємо, тому слізна рідина швидко висихає. Щоб очі не боліли після роботи, робіть перерви, дивіться у далечінь. Також можна використовувати зволожуючі краплі - вони знімають почервоніння очей і заспокоюють його.
Виразка рогівки - інфекційне захворювання, які може привести до сліпоти. Вимагає негайного лікування. Супроводжується болем, зниженням зору і виділеннями з ока. Виникає в результаті непролікованої вчасно травми, інфекції, на фоні аутоімунних захворювань.
Увеїт - запалення судинної оболонки очей. Супроводжується болем, світлочутливістю і появою мушок в очах. Причиною може бути травма, інфекція або аутоімунне захворювання. При аутоімунних захворюваннях починається безсимптомно, пацієнти звертаються до лікаря вже при розвитку ускладнень, які призводять до зниження/втрати зору. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то може розвинутися відшарування сітківки, катаракта або високий внутрішньоочний тиск, що приводить до втрати зору.
Закритокутова глаукома на перших етапах протікає безсимптомно. Потім різко проявляється почервонінням і болем в очах, зниженням зору і запамороченням. Потрібна термінова медична допомога і лікування.
До інших причини почервоніння очей відносяться наступні стани.
- Контактні лінзи. Якщо ви перевищуєте термін носіння лінз або не очищуєте їх належним чином, бактерії, що знаходяться на них, можуть викликати запалення поверхні ока. Такі запалення небезпечні, тому що можуть привести до грибкових захворювань або кератиту. Якщо очі почервоніли під час носіння лінз, негайно зніміть їх і зверніться до офтальмолога. Також особливо небезпечно купатися, приймати душ в контактних лінзах, тому що на внутрішню поверхню лінзи та на рогівку потрапляють акантомеби, це різновид амеб. Це призводить до розвитку дуже важких запальних уражень рогівки, які потребують довготривалого лікування. Крім того, неправильно підібрані лінзи можуть стати причиною синдрому сухого ока, тому що перекривають доступ кисню.
- Судинозвужувальні краплі. Краплі, які призначені для зниження почервоніння очей, можуть нашкодити. Якщо використовувати їх занадто часто, організм звикає до них, і потрібно все більше і більше крапель. Як тільки їх дія проходить, очі червоніють з подвоєною силою. Так що не перестарайтеся, використовуйте краплі тільки за призначенням лікаря.
- Грип та застуда - очі червоніють через інфекцію в носі та носових пазухах. Після лікування від застуди почервоніння проходить.
- Вагітність - гормональні зміни можуть вплинути на слизову ока та рогівку, змінити склад сльози, привести до непереносимості контактних лінз, викликати сильну світлочутливість. Ці незручності тимчасові, і пройдуть самі через кілька тижнів після пологів.
- Куріння - тютюновий дим може виступати алергеном, і через нього очі будуть червоніти і опухати.
- Надмірне вживання алкоголю - алкоголь знижує надходження кисню в око, може розвиватися запалення судин та порушення їх тонусу. Припинення куріння і вживання алкоголю одразу ж поліпшить стан очей.
- Перевтома і брак сну. Через перенапруження розвивається дизрегуляція тонусу кровоносних судин. Зверніть увагу, що терти очі після сну не можна - так вони червоніють ще більше.
Для правильної і точної діагностики причини синдрому «червоного ока» і успішного лікування необхідно своєчасно звернутися до лікаря-офтальмолога і точно слідувати рекомендаціям лікаря-фахівця, не займаючись самолікуванням.
Якщо ви не знаєте, чому у вас червоні очі, запишіться на прийом до офтальмологів. Вони допоможуть вам прибрати неприємні симптоми і відновити здоров'я очей.
